申请人：

　　被申请人：

　　申请事项： 依法确认被申请人和申请人之间存在劳动关系。

　　事实和理由：

　　年   月份申请人通过        到被申请人处工作，被安排做      ，月工资      元，双方没有签订书面劳动合同。        年   月  日       时，申请人在上班中发生事故，造成申请人的               。当场送往医院。事故发生后，因单位没有给申请人缴纳工伤保险，也不为申请人申请工伤，致使其无法享受工伤待遇，给申请人造成重大伤害及损失。

　　申请人认为，被申请人的行为违反《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，致使申请人的合法权益得不到保障。为维护申请人的合法权益，现向贵委申请仲裁，请求裁决申请人和被申请人存在劳动关系，望贵委依法支持申请人的仲裁请求。

　　此 致

　　劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　年 月 日